MEDGAZER

過了人生最短的暑假之後，隨之而來的便是嶄新的醫院人生。與四年級那種一禮拜一個下午的”嘗鮮版”截然不同，這次是紮紮實實的正式版 – 每天朝八晚六，且一禮拜”執”一次夜班。至於在這一星期的體驗之內本人看到了什麼，以及心中的想法，且看以下分享

新篇章的開端

在這邊先跟MEDGAZER的讀者們說聲抱歉。由於要開始適應在醫院實習的生活並理出頭緒，近日皆未更新部落格文章。雖然日後可利用的時間會變得減少且不固定，但本人認為”分享”依然是重要的，因此部落格定會持續經營，還請各位放心。

若是有看文章分類的話，可發現近日多了”攝影之路”與”習醫之思”兩個分類。前者將會不定期分享本人所拍攝的照片，購買的攝影器材開箱與介紹也會放在這裡(如先前所分享的NEX-5N開箱)。後者則會分享本人進入醫院後的所見、所聞與心中的想法，也希望後續推出的文章能帶給各位更多的樂趣與小知識。

以下，本篇內容正式開始

Clerk是什麼？可以吃嗎？

畢竟是新入醫院，我們這群醫五的學生想必是在”經驗金字塔”中的最底層。除了見習用識別證和識別證套都是全新的之外，人生中的第一個與職業相關的外號也是新的，而那就叫做Clerk(實習醫學生)。

以下提供外號的中英文對照表，希望讓專長不在醫學的朋友們能有更深入的認識(越往下資歷越高)

進入醫院的第一天

我與兩位同學組成一個小組，被分配到胸腔內科病房進行實習

CR在大致瞭解狀況後，向我們說明該病房有三位主治醫師，剛好可以一人進入一個治療團隊。

“那…你(指著我)跟何醫師，你跟蔡醫師，妳則跟施醫師”

何醫師是我大四的導師，在隨機的狀況下剛好被分派到，可說是相當幸運…不過整間病房唯一認識的人就是主治醫師也是蠻詭異的就是了…

接著CR便準備介紹我們給各治療團隊的住院醫師(R)

“醫師，這位是大五新來的學弟，現在被分配到你們這邊，照顧一下”

CR簡潔有力的說明卻無法化解現場的尷尬，看來教學部並未將我們要來的事於事先告知各病房。

“喔…” R沈思了許久，讓氣氛變得更冷了些 ”那你知道今天要來做什麼嗎?”

“不知道耶，不好意思(傻笑)”

是的，教學部雖然提了一堆綱要和目標，但對尚未接觸醫院作業的我們只能說是空虛的紙上談兵，因此到頭來還真的一無所知

“那你先翻一些病歷來看看吧” R示意讓我在旁邊坐下，終於有事可做了

根據學長在聚會中所提到的經驗，實習醫學生由於經驗全無，在醫院幾乎是只能”當路障”的階段。本人謹記這個教訓，進入護理站後便不斷的想讓自己的存在變得渺小，也盡可能坐在看似非走道的位置，但…

“不好意思，請借過”  “借過一下喔~”  “借過”

由外面看過去(病人的視角)看似寬敞的護理站，實際上狹小的程度卻是令人難以想像。”處處皆通道，時時得借過”的窘境不斷上演，尤其是當發現自己是常被”借過”的人之後，便知道該區域容納的人數大概是有經過精密計算的(嗎?)，多了一人便會堵住通道，而不當路障的小小夢想也隨之幻滅了。

病歷中之所見

病歷寫作的課程的老師有提過”好的病歷就像是一本病人的健康傳記一般，由文字內容便可得知患者的健康狀況”。在翻閱數本病歷後我也發現此話的確不假。

由於胸腔內科病房的患者以肺癌居多，病歷不是極短(剛入院)就是極長。撇開剛入院的患者不談，病歷中的文字雖然顯得冷淡，但卻可看出患者與家屬面對疾病是尚可抗衡，還是僅能抓住一線不確定的生機。至於大四藥理學中所學的各種藥物，在病歷中也躍然紙上，但翻開兩三本病歷後，我逐漸發現可供治療的方式實在不多。比如近日火熱的標靶療法，實際上能運用於肺癌治療的也僅有以下三種：

Iressa® (艾瑞莎®，學名Gefitinib)

Tarceva® (得舒緩®，學名Erlotinib)

Afatinib (新藥，僅有學名，使用前需專案申請)

不幸的是，來台大治療的患者大多曾在其他醫院治療，因此體內的癌細胞已對Iressa®具有抗性(Iressa®若有效，自開始服用至癌細胞再度變異而產生抗性的時間約九個月)。考量到新藥申請需要時間，以及癌細胞對Tarceva®也可能具有抗性，無藥可治(標靶無效，僅能嘗試化學治療與放射治療)與具有生機的狀況可說是僅有一”藥”之隔，更不用說有些患者服用標靶藥物後因難以忍受的副作用(黏膜潰瘍、胃出血)而被迫停藥了。

現在想了想，或許讓我們實習的目的，除了最重要的經驗累積以外，也讓我們在疾病與死神的面前懂得謙卑。畢竟人體的構造實在複雜了，就算是知識爆炸，光是藥理、病理、生化等科目的期中期末考便能讓人喘不過氣的現在，我們所知道並能用以治療的依然相當有限。在此也希望隨著時間的推進，醫療能帶給人們更好的生活品質。